Коррекция формы и объёма губ, осложнённая посттравматическим рубцом, с применением препарата Colibriderm Medial.
Введение
Коррекция формы и объёма губ — один из самых популярных запросов в кабинете врача-косметолога. Однако иногда работа доктора затрудняется наличием в периоральной области рубцов различной этиологии, которые препятствуют равномерному
распределению препарата. Даже самая деликатная коррекция может омрачиться «нависанием» препарата над рубцом и его акцентированием. Помимо косметического дефекта, есть риск дискомфорта и пролабирования препарата при артикуляции.
Основная сложность для специалиста при таких вводных данных заключается в выборе правильной техники инъецирования и подходящего препарата.
Клинический случай
Пациент — женщина, 53 года. Жалобы на нечёткий контур губ, дефицит объёма и диспропорцию формы красной каймы. В анамнезе — неоднократное выполнение контурной пластики губ различными препаратами и техниками с неудовлетворительным
результатом.
При осмотре отмечается доминирование кожной части губ над красной каймой. Контур нечёткий, размытый. Справа на верхней губе визуализируется втянутый атрофичный рубец 2,5 см в длину с неровными краями.
При пальпации губы и окружающие мягкие ткани ощущаются как истончённые, дефицитарные. При артикуляции отмечается гипертонус круговой мышцы рта, визуализируются кисетные морщины.
Пациент отмечает, что при введении определённых филлеров случались миграция препарата и акцентирование рубца, что создавало выраженный дискомфорт при артикуляции.
Задачи и тактика коррекции
1. Увеличить высоту красной каймы, избежав акцентирования рубца и «нависания» препарата над ним.
2. Очертить контур губ, сохранив естественность артикуляции.
3. Сгладить кисетные морщины и втяжение рубца. Применение ботулинотерапии при данной анатомической особенности ограничено, так как диффузия ботулотоксина типа А может проходить непредсказуемо.
4. Акцент при введении должен быть сделан на медиальной части губ для выделения арки Купидона, придания губам свежести и молодости.
Материалы и методы
Показано проведение контурной пластики периоральной области с сепарацией рубца препаратом стабилизированной гиалуроновой кислоты средней вязкости и эластичности Colibriderm Medial 23 мг/мл.
Препарат оптимально подходит для коррекции губ с рубцовой тканью благодаря сбалансированному сочетанию вязкости, упругости и пластичности, что позволяет равномерно распределяться в тканях, выдерживать давление окружающих структур, не деформироваться и не мигрировать.
Инструмент: игла 27G × 12 мм.
Протокол процедуры
1. Субдермально введено 0,5 мл препарата с применением линейно-ретроградной техники. Также акцентирован контур красной каймы путём выкладывания препарата в линейно-ретроградной технике до 0,1 мл на каждую сторону.
2. Через две недели проведена вторая коррекция веерной техникой, объём препарата составил 0,6 мл. С целью укрепления комиссур и профилактики птоза уголков рта в каждую комиссуру было введено по 0,1 мл линейно-ретроградной техникой.
В оба этапа проводилось введение микроболюсов под арку Купидона для её акцентирования — до 0,1 мл на обе стороны.
На каждом этапе выполнялась сепарация рубцовой ткани линейно-ретроградной техникой с выкладыванием небольшого количества препарата под рубец объёмом около 0,05 мл.
Результаты коррекции
После финальной коррекции отмечается заметное увеличение высоты красной каймы, контур чётко очерчен. Арка Купидона акцентирована, что придаёт губам свежий вид. Сепарирование позволило уменьшить плотность и втянутость рубца, сравнять его
с окружающими тканями. При этом удалось сохранить естественную артикуляцию, сгладить кисетные морщины.
